Allianz Hungária Biztosító Rt.
Hungária Otthonbiztosítás

VIII. A kiegészítő baleset-biztosítás feltételei

1. Az ingóságbiztosításhoz (továbbiakban alapbiztosítás) kötött kiegészítő baleset-biztosítás
alapján a szerződésben meghatározott díj megfizetése ellenében a biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a jelen feltételekben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezte esetén e feltételek szerinti mértékű baleset-biztosítási összeget fizet az alábbiak szerint.


2. A kockázatviselés helye
A jelen feltételek szempontjából a kockázatviselés helye Magyarország területe.


3. A baleset-biztosítási összegre jogosultak köre
1. A jelen kiegészítő baleset-biztosítás alapján a baleset-biztosítási rokkantsági, illetve a múlékony egészségkárosodási összegre az alapbiztosítás szabályai szerint biztosítottnak minősülő személy(ek) jogosult(ak).
2. A baleset-biztosítási haláleseti szolgáltatásra a biztosított örököse(i) jogosult(ak).

4. Biztosítási események
1. A jelen kiegészítő baleset-biztosítás alapján biztosítási eseménynek minősül a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő olyan külső behatás (baleset), amelynek következtében a biztosított
1. a balesettől számított egy éven belül meghal,
2. a balesetből eredően maradandó 10%-os vagy azt meghaladó egészségkárosodást szenved,
3. a balesetből eredően múlékony egészségkárosodás miatt nyolc napon túli kórházi fekvőbeteg-kezelésre szorul, vagy
4. a balesetből eredően múlékony munkaképtelenséggel járó sérülést szenved [csonttörés, csontrepedés vagy olyan sérülés, amely 10%-on aluli maradandó egészségkárosodást okoz, illetve legalább 28 nap munka- vagy keresőképtelenséggel jár].
2. Nem biztosítási esemény:
* a megemelés, a rándulás, a fagyás, a napszúrás és a hőguta;
* az öngyilkosság, az öncsonkítás vagy ezek kísérlete.
3. Nem terjed ki a biztosítás
1. a baleset előtt bármely okból már károsodott, sérült, csonkolt, illetőleg funkciójukban korlátozott testrészekre, szervekre,
2. az olyan balesetekre, amelyek háborús, polgárháborús eseményekkel, sztrájkkal, tüntetéssel, terrorcselekményekkel közvetlen vagy közvetett okozati összefüggésben következtek be,
3. az él- és minősített sportolóknak sporttevékenységük során elszenvedett balesetére, valamint a szervezett diák- és tömegsport-tevékenység közben bekövetkezett balesetekre (sportbaleset),
4. a sugárzó anyagok hatására bekövetkezett egészségkárosodásra vagy ilyen okból bekövetkező baleseti halálra,
5. a biztosított olyan balesetére, mely azzal összefüggésben következett be, hogy a biztosított a gépjárművet jogosítvány nélkül vezette.

5. A biztosítási összeg és a biztosító szolgáltatása
1. A jelen kiegészítő baleset-biztosítás alapján a biztosító biztosítási eseményenként a szerződő által választott biztosítási összeg százalékban meghatározott részét fizeti ki a biztosított(ak)nak.
2. Kártérítési limitösszegek a biztosítási események bekövetkeztekor:

Biztosítási esemény


A biztosító szolgáltatása
1. baleseti halál esetén:


a biztosítási összeg 50%-a

baleset miatt bekövetkező maradandó teljes (100%-os) egészségkárosodás esetén:


a biztosítási összeg 100%-a

A biztosító a biztosítási összegen felül megtéríti továbbá a biztosított baleset során keletkezett ruhakárát 50 000 forintig.

c) baleseti maradandó, 10%-os vagy azt meghaladó részleges egészségkárosodás esetén:


a b) pontban meghatározott összegnek a baleseti egészségkárosodás mértéke szerinti arányos részét (5.4. vagy/és 5.5. pont)

A biztosító a biztosítási összegen felül a biztosított baleset során keletkezett ruhakárát az 50 000 forintnak az egészségkárosodás mértéke szerinti részéig téríti meg.

d) balesetből eredő múlékony egészségkárosodás miatti nyolc napon túli kórházi fekvőbeteg- kezelés esetén:


a biztosítási összeg 5 ezreléke.
5. balesetből eredő csonttörés, csontrepedés illetőleg olyan sérülés, amely 10%-on aluli maradandó egészségkárosodást okoz, illetve legalább 28 nap munka- vagy keresőképte-lenséggel jár.


a biztosítási összeg 3 ezreléke. E térítés a biztosítottat egy balesetből eredően egyszer illeti meg.


3. A maradandó egészségkárosodás [5.2. b) vagy c) pont] miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a múlékony munkaképtelenség [5.2.d) és e) pont] címén kifizetett biztosítási összeget a biztosító levonja. Az egy balesetből eredő maradandó egészségkárosodás esetén teljesített összes kifizetések a maradandó teljes egészségkárosodás[5.2.b) pont] esetére megállapított biztosítási összeget nem haladhatják meg.
4. A baleset folytán bekövetkezett maradandó egészségkárosodás mértékét szervek, végtagok elvesztése, bénulása, illetőleg funkciókiesése esetén az alábbi táblázat szerint kell megállapítani:

Testrészek egészségkárosodása


Térítés a biztosítási összeg %-ában
1. mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar – alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár elvesztése (felső végtag + alsóvégtag csonkolása)


100

mindkét lábszár elvesztése


90

egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése


80

egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, minkét fül hallóképességének teljes elvesztése


70

egyik kéz elvesztése (csuklón alul)


65

egyik láb teljes elvesztése (boka alatt)


40

egyik szem látóképességének teljes elvesztése


35

egyik fül hallóképességének teljes elvesztése


25



Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke az e pontban szereplő térítési százalékok megfelelő hányada.
1. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül, egyébként legkésőbb a balesetet követő 2 éven belül meg kell állapítani. A táblázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg, ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni.
2. Ha a biztosított a biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a biztosító által megjelölt független orvos szakértői testülethez (orvosi bizottság) fordulhat. A vizsgálat díját a biztosító viseli. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét - II. o. vasúti jegyét - és egyéb költségét) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a biztosító kérte.

6. Egyéb rendelkezések
1. Az alapbiztosítás megszűnésével egyidejűleg a jelen kiegészítő biztosítás is megszűnik
2. A jelen kiegészítő feltételekben nem érintett kérdésekben az alapbiztosítás szabályai az irányadók.
© 2007 Réki Kft. E-mail
XHTML 1.0 | CSS2